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宿迁市出台居民基本医疗保险高血压糖尿病门诊保障工作规程(试行)
发布时间: 2020-01-10   访问量:0   保护视力色:

为规范居民基本医疗保险高血压糖尿病门诊保障工作,根据《江苏省完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作机制的实施方案(试行)》有关精神,结合我市实际,休闲快三于12月27日出台了《居民基本医疗保险高血压糖尿病门诊保障工作规程(试行)》(宿医保待〔2019〕96号)。

一是明确待遇享受对象和诊断标准。我市居民基本医疗保险参保人员经确诊患有高血压、糖尿病且未达到居民门诊高血压糖尿病慢性病鉴定标准的,享受“两病”门诊保障待遇。责任医疗机构按照“两病”诊断标准对申报人员的病历资料进行鉴定。二是实行“两定”管理。即定责任医疗机构、定责任医师。责任医疗机构一般为市内一级、二级医疗机构,责任医师应为内科主治以上医师。三是明确经办流程。责任医疗机构负责对符合“两病”保障标准且未享受慢性病待遇的参保人员协助填写登记表,由责任医师审核及报送相关信息。经办机构在3个工作日内完成待遇维护。通过人员在责任医疗机构发生的“两病”对应用药费用,通过刷卡直接结算。四是加强待遇监管。经办机构每月对责任医疗机构“两病”门诊保障档案资料开展抽查,对诊断错误的责任医疗机构按规定进行处理。

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